¿Qué es una apicectomía?
La apicectomía es una cirugía pequeña que elimina la punta de la raíz de un diente y la infección que hay alrededor, cuando la endodoncia no ha conseguido curarla. Se accede desde la encía, no desde dentro del diente, y permite conservar la pieza.
Por qué no basta con repetir la endodoncia
Cuando el conducto está bien sellado o no se puede volver a acceder, por ejemplo porque hay un perno o una corona que no conviene retirar, la infección que queda en la punta de la raíz no se alcanza desde dentro. La apicectomía llega por fuera, retira los tres últimos milímetros de raíz con el tejido inflamado y sella el conducto desde ese extremo.
Cuándo se plantea
- Lesión en la punta de la raíz que persiste o crece después de una endodoncia correcta.
- Conducto imposible de retratar por un perno, una corona o una calcificación.
- Fractura o perforación limitada al extremo de la raíz.
- Quiste que hay que extirpar y analizar.
El orden importa
La primera opción siempre es el retratamiento por dentro, que es menos invasivo. La apicectomía entra cuando eso no es posible o ya ha fallado. Si la raíz está fracturada en toda su longitud, no hay cirugía que valga y la solución es la extracción.
- Sesiones
- 1 Más la retirada de puntos
- Tiempo en sillón
- 45–90 min Con anestesia local
- Recuperación
- 2–7 días Inflamación decreciente
- Éxito
- 85–90 % Con técnica y microscopio
Así es la apicectomía
Este es el recorrido completo de la intervención. Baja despacio: la ilustración cambia con cada fase.
- Primera visita, 30 min
1Estudio
Radiografía y, casi siempre, TAC 3D para ver el tamaño de la lesión y la relación de la raíz con el seno maxilar o el nervio.
- Día de la cirugía, 5 min
2Anestesia
Local, en la zona de la encía sobre la raíz afectada. No se empieza hasta que está bien dormida.
- 10 min
3Acceso
Se despega un pequeño colgajo de encía para llegar al hueso que cubre la punta de la raíz.
- 20–30 min
4Resección y limpieza
Se retiran los últimos milímetros de raíz junto con el tejido inflamado o el quiste, que se envía a analizar si procede.
- 10 min
5Sellado retrógrado
Se sella el conducto desde el extremo con un material biocerámico, que es lo que impide que la infección vuelva.
- 5 min
6Sutura
Se recoloca la encía y se dan unos puntos, que se retiran a los 5–7 días.
- 6 y 12 meses
7Control radiográfico
Se comprueba que el hueso rellena la zona. La cicatrización completa puede tardar hasta dos años.
Qué puede pasar
Es una cirugía con buen pronóstico, pero conviene conocer lo que puede pasar.
| Situación | Frecuencia | Qué significa y cómo se resuelve |
|---|---|---|
| Inflamación y hematoma | Muy frecuente | Pico a las 48–72 horas. El frío las primeras horas reduce mucho la hinchazón. |
| Molestia al morder unos días | Frecuente | Cede con la medicación pautada. |
| Sangrado leve el primer día | Frecuente | Normal. Si es abundante, muerde una gasa 20 minutos y llámanos. |
| Retracción de la encía en la zona | Ocasional | Puede quedar visible en dientes anteriores. Se valora antes en casos estéticos. |
| Adormecimiento del labio o la barbilla | Poco frecuente | Si la raíz está cerca del nervio. Casi siempre transitorio; por eso se planifica con TAC. |
| Comunicación con el seno maxilar | Poco frecuente | En raíces superiores próximas al seno. Se maneja en el mismo acto y con indicaciones específicas. |
| Que la lesión no cicatrice | 10–15 % | Se valora repetir, extraer la pieza o revisar si hay una fractura de raíz no detectada. |
Cuidados después
Los primeros tres días marcan la diferencia en la inflamación.
| Cuándo | Qué hacer | Qué evitar |
|---|---|---|
| Primeras 24 horas | Frío en la mejilla a intervalos de 15 minutos, cabeza elevada al dormir y la medicación pautada, antibiótico incluido si te lo hemos indicado. | Enjuagarte con fuerza, escupir, fumar y hacer esfuerzo físico. |
| Primera semana | Dieta blanda y fría, masticando por el otro lado. Cepillado normal salvo en la zona operada. | Cepillar directamente sobre los puntos y los alimentos duros o calientes. |
| Hasta la retirada de puntos | Enjuague con clorhexidina si te lo pautamos, sin frotar la zona. | Tocarte los puntos con la lengua o los dedos. |
| Controles | Acude a la revisión a los 6 y a los 12 meses aunque no notes nada. | Dar por cerrado el caso porque ya no duele. |
Qué es normal y qué no
Normal, no te preocupes
- Hinchazón que aumenta hasta el tercer día y luego baja.
- Moratón en la mejilla o el labio.
- Molestia al morder durante unos días.
Llámanos en horario de clínica
- El dolor aumenta a partir del cuarto día.
- Se ha soltado un punto.
- Mal sabor o mal olor persistente.
Llama ya · 919 993 946
- Fiebre por encima de 38 °C.
- Hinchazón que crece deprisa o cierra el ojo.
- Sangrado que no para tras 20 minutos mordiendo una gasa.
- Adormecimiento del labio más allá de 48 horas.
Resolvemos tus dudas
Durante la cirugía no: se hace con anestesia local. Después molesta más la inflamación que el dolor, y se controla con la medicación pautada.
Entre 45 y 90 minutos, en una sola sesión, según el diente y el tamaño de la lesión.
Porque en la punta de la raíz puede quedar infección en conductos accesorios que no se alcanzan desde dentro, o porque el conducto no se puede retratar por llevar perno o corona.
La mayoría hace vida normal al día siguiente. La inflamación baja en 2 a 7 días y los puntos se retiran a los 5–7 días.
Los propios de una cirugía menor: inflamación, hematoma, retracción de la encía y, en pocos casos, adormecimiento transitorio del labio o comunicación con el seno. Todo eso se planifica con el TAC.
Sí. Se controla a los 6 y a los 12 meses para comprobar que el hueso rellena la zona; la cicatrización completa puede tardar hasta dos años.
Se valora repetir la cirugía, extraer el diente y reponerlo con implante o puente, o revisar si hay una fractura de raíz que no se veía.
Sí, disponemos de financiación hasta 60 meses. Pregunta en recepción antes de firmar el presupuesto.
¿Te han dicho que hay que operar la raíz?
Te explicamos tu caso con la radiografía delante, las fases que aplican y el presupuesto completo antes de empezar.
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