¿Qué es una endodoncia?
Lo que se suele llamar «matar el nervio». La endodoncia limpia el interior del diente cuando el nervio se ha infectado o ha muerto: se vacían los conductos de la raíz, se desinfectan y se rellenan con un material sellante. El diente se queda en tu boca, sin dolor y funcionando.
Por qué se llega aquí
Casi siempre por una caries que ha alcanzado la pulpa, el tejido con los vasos y el nervio que hay dentro del diente. También por un golpe, una fisura o un empaste muy profundo hecho hace años. Cuando la pulpa se infecta no se recupera: o se retira, o el diente acaba con un absceso.
La alternativa es la extracción
Un diente propio endodonciado sigue siendo mejor que un implante: conserva su ligamento, su hueso y su sensibilidad a la presión. Merece la pena intentarlo siempre que quede suficiente diente para restaurarlo después.
- Sesiones
- 1–2 Según el diente y la infección
- Tiempo en sillón
- 60–90 min Por sesión
- Éxito
- 85–95 % Mayor si no hay infección previa
- Después
- Corona Casi siempre necesaria
Así es una endodoncia por dentro
Baja despacio: la ilustración cambia con cada fase. Tu caso puede saltarse alguna; tu odontólogo/a te dirá cuáles aplican.
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Antes de empezar
Así llega el diente
La caries atraviesa el esmalte y la dentina hasta la pulpa. La pulpa se inflama, duele, y la infección baja por los conductos hasta la punta de la raíz, donde empieza a afectar al hueso.
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Primera visita, 15 min
1Diagnóstico y pruebas
Radiografía, pruebas de vitalidad con frío y de percusión. A veces hace falta un TAC 3D si la anatomía de las raíces es complicada o hay que buscar un conducto extra.
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Si hay dolor agudo, en la misma visita
2Apertura de urgencia
Cuando llegas con dolor intenso, lo primero es abrir el diente y liberar la presión. El alivio es casi inmediato. El tratamiento completo se termina en la siguiente cita.
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Sesión de trabajo, 60–90 min
3Limpieza y conformación de conductos
Con anestesia y aislamiento absoluto: una lámina de goma que separa el diente del resto de la boca. Se localizan todos los conductos, se miden con un localizador de ápice y se limpian con limas e irrigantes desinfectantes.
Es la fase larga, y la que determina el éxito.
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Solo si hay infección
Añade 1–3 semanas
4Medicación intraconducto
Si hay un absceso o mucha infección, se deja un medicamento dentro del diente y un provisional durante unas semanas antes de sellar. Añade una visita, pero mejora mucho el pronóstico.
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30–45 min
5Obturación de los conductos
Los conductos se rellenan y se sellan herméticamente hasta la punta de la raíz. Una radiografía final comprueba que el sellado llega donde debe.
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En las semanas siguientes
6Reconstrucción y corona
Se reconstruye el diente, con perno si queda poca estructura, y se coloca una corona. No dejes este paso pendiente: un diente endodonciado sin restaurar se fractura con facilidad y entonces ya no hay nada que salvar.
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A los 6 y 12 meses
7Control radiográfico
Se comprueba que la lesión de la punta de la raíz, si la había, ha cicatrizado. El hueso tarda meses en regenerarse aunque tú no notes nada.
Qué puede pasar
Preferimos que lo leas ahora y no que te sorprenda después. La mayoría de los tratamientos transcurre sin incidencias, pero estas son las situaciones reales que pueden aparecer y qué se hace en cada una.
| Situación | Frecuencia | Qué significa y cómo se resuelve |
|---|---|---|
| Molestia al morder unos días | Muy frecuente | El ligamento alrededor de la raíz queda inflamado. Cede en 3–7 días con antiinflamatorio. |
| Reagudización a las 24–48 h | Ocasional | Un pico de dolor e inflamación tras la primera sesión. Se controla con medicación; a veces requiere antibiótico. |
| Conducto extra o calcificado | Ocasional | Algunos dientes tienen conductos muy finos o cerrados por el tiempo. Alarga la sesión y a veces obliga a derivar a endodoncista con microscopio. |
| Fractura de una lima dentro del conducto | Poco frecuente | Los instrumentos son muy finos. Se valora retirarla o sellarla dentro; no siempre compromete el resultado. Se te informa siempre. |
| Perforación de la raíz | Poco frecuente | Se sella con un material biocerámico. Reduce el pronóstico, pero no siempre implica perder el diente. |
| La lesión no cicatriza | 5–15 % | Se valora retratamiento, cirugía de la punta de la raíz (apicectomía) o, en último caso, extracción. |
| Fractura vertical del diente | A años vista | Sobre todo si no se colocó corona. Suele obligar a extraer. Es evitable restaurando a tiempo. |
| El diente se oscurece | En dientes de delante | Se corrige con blanqueamiento interno o con una carilla o corona. |
Cuidados tras la endodoncia
Lo que hagas los primeros días marca gran parte del resultado. Lo que hagas cada año marca el resto.
| Cuándo | Qué hacer | Qué evitar |
|---|---|---|
| Primeras 24 horas | Toma el antiinflamatorio pautado aunque todavía no te duela: el dolor se controla mucho mejor previniéndolo. Come por el otro lado. | Masticar con el diente tratado. Alcohol si tomas antibiótico y te lo han indicado. |
| Con el provisional puesto | Higiene normal. Al pasar la seda, sácala hacia un lado en vez de tirar hacia arriba para no arrancar el provisional. | Chicles, caramelos pegajosos y alimentos duros sobre ese diente. |
| Hasta que se coloque la corona | Pide cita para la reconstrucción y la corona en cuanto termine la endodoncia. Cada mes que pasa aumenta el riesgo de fractura. | Morder cosas duras con ese diente. Dejarlo para más adelante. |
| Siempre | Higiene diaria y revisión anual. Un diente endodonciado no duele aunque tenga caries, porque ya no tiene nervio: solo la revisión lo detecta. | Confiarte porque no duele. |
Qué es normal y qué no
Normal, no te preocupes
- Molestia al morder o sensación de diente alto durante 3–7 días.
- Encía algo dolorida por la grapa del aislamiento.
- Labio o lengua dormidos unas horas tras la anestesia.
- Notar el provisional distinto al resto de dientes.
Llámanos en horario de clínica
- El dolor no cede con la medicación pautada tras 48–72 horas.
- Se ha caído o fracturado el empaste provisional.
- Notas un pequeño bulto en la encía junto al diente.
- Sabor persistente a medicamento o mal olor.
Llama ya: 919 993 946
- Hinchazón de la cara, del párpado o del suelo de la boca.
- Fiebre por encima de 38 °C.
- Dificultad para tragar, abrir la boca o respirar.
Resolvemos tus dudas
Durante el tratamiento no: se hace con anestesia y no se empieza hasta que la zona está completamente dormida. Después es normal una molestia al morder que dura unos días y se controla con antiinflamatorios.
Cuando hay infección activa conviene dejar un medicamento dentro y sellar en una segunda sesión. Si no hay infección, muchos casos se resuelven en una sola visita.
Queda sin nervio, sí. Sigue sujeto por su ligamento y su hueso, y sigue notando la presión al morder. Lo que pierde es la sensibilidad al frío y al calor.
Puede durar toda la vida si se restaura bien y se mantiene la higiene. La estadística empeora mucho cuando no se coloca la corona indicada.
En incisivos con poca pérdida de estructura, a veces sí. En muelas y premolares no lo recomendamos: es donde más fuerza de masticación hay y donde más fracturas se ven.
Solo si hay infección extendida, hinchazón o fiebre. El antibiótico no cura la infección de dentro del diente: eso lo hace la limpieza de los conductos.
Sí. Se usa anestesia local y puedes hacer vida normal el mismo día.
Se valora repetirla (retratamiento), hacer una pequeña cirugía en la punta de la raíz o extraer el diente. Se te explican las tres opciones con sus costes y su pronóstico.
Algunos casos, como retratamientos, conductos calcificados o molares con anatomía compleja, tienen mucho mejor pronóstico con magnificación. Si tu caso lo requiere, te lo diremos y te derivaremos.
Puede ocurrir en dientes de delante, por restos de tejido pulpar. Se trata con blanqueamiento interno, sencillo y eficaz, o con una carilla.
No para una endodoncia, porque no hay cirugía. Dínoslo igualmente.
Díselo a tu odontólogo/a antes de empezar. Muchos tratamientos se pueden hacer con normalidad, preferiblemente en el segundo trimestre; otros se posponen. Las radiografías dentales con delantal plomado tienen una dosis mínima y solo se hacen si son imprescindibles.
Sí, disponemos de financiación. Pregunta en recepción por las condiciones vigentes antes de firmar el presupuesto.
Depende de la póliza. Muchas cubren solo una parte, con precios de franquicia. En recepción te ayudamos a interpretarla.
¿Te han dicho que necesitas una endodoncia?
Te explicamos tu caso con la radiografía delante, las fases que aplican y el presupuesto completo, corona incluida.
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