¿Qué es la periodontitis?
La periodontitis es la infección de la encía y del hueso que sujeta los dientes. La placa que no se retira se endurece en sarro por debajo de la encía, se forman bolsas y el hueso se va perdiendo. No duele casi nunca, y por eso la mayoría llega tarde.
Gingivitis y periodontitis no son lo mismo
En la gingivitis la encía está inflamada y sangra, pero el hueso sigue intacto y todo es reversible. En la periodontitis ya hay pérdida de hueso, y esa parte no se recupera: el objetivo del tratamiento es frenarla, no devolver lo perdido.
Cómo se sabe cuánto hay
Con un periodontograma: se mide con una sonda la profundidad de la bolsa en seis puntos de cada diente y se compara con las radiografías. Eso da el diagnóstico, el estadio y el pronóstico de cada pieza, y es lo que permite ver después si el tratamiento está funcionando.
Por qué importa más allá de la boca
La periodontitis mantiene una inflamación crónica que se asocia a peor control de la diabetes y a mayor riesgo cardiovascular. Tratarla no es solo salvar dientes.
Señales que no hay que dejar pasar
- Sangrado al cepillarte o al usar la seda.
- Encías retraídas, dientes que parecen más largos.
- Mal aliento persistente o sabor raro.
- Dientes que se mueven o que se han separado.
- Sesiones
- 2–4 Por cuadrantes o mitades
- Tiempo en sillón
- 45–60 min Por sesión
- Reevaluación
- 6–8 semanas Se vuelve a medir
- Mantenimiento
- Cada 3–4 meses De por vida
Así se trata la periodontitis
Este es el recorrido completo. Tu caso puede saltarse alguna fase. Baja despacio: la ilustración cambia con cada fase.
- Primera visita, 45 min
1Estudio periodontal
Periodontograma completo con sonda en seis puntos por diente, radiografías y valoración de factores como tabaco, diabetes o bruxismo.
- Misma visita, 20 min
2Instrucción de higiene
Se te enseña la técnica de cepillado y el cepillo interproximal de tu tamaño. Sin esto, el raspado dura poco.
- 2–4 sesiones de 45–60 min
3Raspado y alisado radicular
Con anestesia local, por cuadrantes. Con ultrasonidos y curetas se retira el sarro de debajo de la encía y se alisa la superficie de la raíz.
- Si está indicado
4Antibiótico
En formas agresivas o muy avanzadas se añade antibiótico, sistémico o colocado dentro de la bolsa.
- 6–8 semanas después
5Reevaluación
Se repite el periodontograma y se compara. La mayoría de las bolsas se habrán cerrado; la encía queda más retraída porque la inflamación ha bajado.
- Si procede
6Cirugía periodontal
En bolsas que siguen por encima de 5–6 mm se accede directamente a la raíz para limpiarla a la vista y, en algunos defectos, regenerar.
- Cada 3–4 meses, de por vida
7Mantenimiento periodontal
Sesiones de control y limpieza específica. Es la fase que determina si todo lo anterior sirve de algo.
Qué puede pasar
El tratamiento es molesto más que doloroso, y tiene efectos esperables que conviene conocer antes.
| Situación | Frecuencia | Qué significa y cómo se resuelve |
|---|---|---|
| Sensibilidad al frío | Muy frecuente | Al quitar el sarro queda expuesta la raíz. Mejora en semanas y se alivia con pasta específica. |
| Encías más retraídas y huecos entre dientes | Frecuente | No es que empeore: es que baja la inflamación y se ve el hueso que ya faltaba. Puede afectar a la estética en los dientes de delante. |
| Molestia y sangrado los primeros días | Frecuente | Cede en 2–3 días con antiinflamatorio y enjuague suave. |
| Dientes que se notan más flojos al principio | Ocasional | Al desinflamarse el tejido puede notarse más movilidad. Suele estabilizarse en semanas; a veces se ferulizan. |
| Bolsas que no cierran | 20–30 % | Se valora cirugía periodontal o, en piezas sin pronóstico, extracción y reposición. |
| Recaída | Frecuente si se abandona | Sin mantenimiento cada 3–4 meses la enfermedad vuelve. Es la causa número uno de fracaso. |
| Pérdida del diente | En piezas muy avanzadas | Cuando queda poco hueso el pronóstico es malo: se planifica implante o prótesis. |
Cuidados y mantenimiento
En la periodontitis, el 80 % del resultado lo pones tú en casa. Lo decimos sin adornos.
| Cuándo | Qué hacer | Qué evitar |
|---|---|---|
| Primeras 48 horas | Antiinflamatorio si lo necesitas, cepillado suave en la zona tratada y enjuague con clorhexidina si te lo hemos pautado. | Fumar, alcohol y comidas muy calientes o picantes. |
| Cada día, siempre | Cepillado dos veces al día siguiendo la línea de la encía, y cepillo interproximal en todos los huecos. La seda sola no llega. | Saltarte el interproximal: es justo donde vuelve la enfermedad. |
| Tabaco | Dejarlo es el factor que más cambia el pronóstico. Te ayudamos a buscar apoyo si quieres. | Reducir a la mitad y pensar que es suficiente: no lo es. |
| Cada 3–4 meses | Acude al mantenimiento aunque todo esté bien. Es una cita corta que evita volver a empezar. | Espaciarlo a una vez al año. |
Qué es normal y qué no
Normal, no te preocupes
- Sensibilidad al frío durante unas semanas.
- Encías algo doloridas 2–3 días.
- Notar más espacio entre los dientes al bajar la inflamación.
Llámanos en horario de clínica
- El sangrado sigue igual a las dos semanas.
- Un diente se mueve más que antes.
- Aparece un flemón o un bulto en la encía.
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- Hinchazón de la cara o fiebre.
- Dolor intenso que no cede con la medicación.
Resolvemos tus dudas
Se hace con anestesia, así que durante la sesión no. Después queda una molestia y sensibilidad al frío que cede en pocos días.
La limpieza retira el sarro que se ve por encima de la encía. En la periodontitis el sarro está debajo, dentro de la bolsa, y solo se llega con anestesia y curetas.
Si se trata a tiempo y haces el mantenimiento, lo normal es conservarlos muchos años. Las piezas con muy poco hueso pueden perderse igualmente, y eso se te dice desde el principio.
En general no. En algunos defectos concretos se puede regenerar parcialmente con cirugía, pero no es la norma.
Entre dos y cuatro sesiones repartidas en unas semanas, más la reevaluación a las 6–8 semanas. A partir de ahí, mantenimiento.
Hay predisposición genética, pero lo que decide es la placa, el tabaco y el control de enfermedades como la diabetes.
Primero hay que estabilizar la enfermedad. Un implante en una boca con periodontitis activa tiene mucho riesgo de periimplantitis.
Algunas pólizas cubren parte del raspado. En recepción te lo miramos antes de empezar.
¿Te sangran las encías o notas los dientes flojos?
Te explicamos tu caso con la radiografía delante, las fases que aplican y el presupuesto completo antes de empezar.
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