¿Qué es una reendodoncia?
Una reendodoncia, o retratamiento, es repetir la endodoncia de un diente que ya la tenía cuando la infección no ha curado o ha vuelto. Se retira el material antiguo de los conductos, se vuelve a limpiar y desinfectar, y se sella de nuevo.
Por qué falla una endodoncia
Normalmente por un conducto muy fino que no se llegó a localizar, por un sellado que con los años ha perdido estanqueidad, por una filtración a través de una corona o un empaste mal ajustado, o por una caries nueva que ha vuelto a contaminar el interior del diente.
Cómo se sabe que hay que repetirla
Por molestia al morder que no cede, un bulto en la encía, o una lesión en la punta de la raíz que aparece o crece en la radiografía. También puede no doler nada y verse solo en una revisión.
Retratamiento, cirugía o extracción
El retratamiento por dentro del diente es la primera opción cuando se puede acceder a los conductos. Si no se puede, o si ya se ha intentado, se valora la apicectomía, que es una pequeña cirugía en la punta de la raíz. La extracción se deja para cuando el diente ya no es restaurable o está fracturado.
- Sesiones
- 1–2 Según el diente y la infección
- Tiempo en sillón
- 60–120 min Por sesión
- Éxito
- 70–85 % Algo menor que la primera endodoncia
- Después
- Corona Casi siempre necesaria
Así se repite el tratamiento
Este es el recorrido completo. Tu caso concreto puede saltarse alguna fase. Baja despacio: la ilustración cambia con cada fase.
- Primera visita, 30 min
1Diagnóstico
Radiografía y, si hace falta, TAC 3D para ver los conductos tratados, los que quedaron sin tratar y el estado del hueso en la punta de la raíz.
- Sesión de trabajo, 60–120 min
2Desmontaje y acceso
Se retira la corona o el empaste si impiden trabajar, y se abre de nuevo el acceso a la cámara del diente.
- Misma sesión
3Retirada del material antiguo
Se elimina el relleno de los conductos con instrumentos y disolventes, se localizan los conductos que faltaban y se recuperan hasta la punta.
- Misma sesión
4Limpieza y desinfección
Se conforman de nuevo los conductos y se irrigan con desinfectante. En un retratamiento esta fase es más larga porque hay que limpiar lo que quedó sin tratar.
- 1–3 semanas
5Medicación y provisional
Cuando hay infección, se deja medicación dentro y un provisional hasta la siguiente sesión.
- 30–60 min
6Nuevo sellado
Los conductos se rellenan y sellan otra vez hasta la punta de la raíz, con radiografía de comprobación.
- Semanas siguientes
7Reconstrucción y corona
Se reconstruye el diente y se coloca una corona. Un diente retratado es más frágil y necesita protección.
- 6 y 12 meses
8Control radiográfico
Se comprueba que la lesión de la punta de la raíz va cicatrizando. La curación del hueso puede tardar hasta dos años.
Qué puede pasar
Un retratamiento parte de una situación peor que una endodoncia inicial, así que conviene conocer las situaciones que pueden aparecer.
| Situación | Frecuencia | Qué significa y cómo se resuelve |
|---|---|---|
| Molestia al morder unos días | Muy frecuente | El ligamento de la raíz se inflama por el trabajo. Cede en unos días con antiinflamatorio. |
| Reagudización tras la sesión | Ocasional | Pico de dolor o inflamación en 24–48 h. Se controla con medicación y, si hay infección, antibiótico. |
| Conducto imposible de recuperar | Ocasional | A veces el material antiguo o una calcificación impiden llegar al final. Se valora cirugía apical. |
| Perno o instrumento fracturado dentro | Poco frecuente | Retirar un perno o una lima antigua puede debilitar la raíz o no ser posible. Se te informa antes de insistir. |
| Perforación de la raíz | Poco frecuente | Se sella con material biocerámico. Reduce el pronóstico pero no siempre obliga a extraer. |
| Fractura vertical de la raíz | A veces aparece al abrir | Si el diente está fisurado de arriba abajo, no tiene tratamiento y se extrae. Suele descubrirse durante el retratamiento. |
| La lesión no cicatriza | 15–30 % | Se valora apicectomía o extracción con reposición mediante implante o puente. |
Cuidados tras la reendodoncia
Los primeros días y la restauración definitiva son lo que marca la diferencia.
| Cuándo | Qué hacer | Qué evitar |
|---|---|---|
| Primeras 24–48 horas | Toma el antiinflamatorio pautado y come por el otro lado. Frío en la mejilla si notas la zona hinchada. | Masticar con el diente tratado y esfuerzos físicos intensos. |
| Con el provisional | Higiene normal, pasando la seda hacia un lado al sacarla para no arrancarlo. | Alimentos pegajosos y duros sobre ese diente. |
| Hasta la corona | Pide cita para la reconstrucción en cuanto termine el retratamiento. | Dejarlo pendiente: un diente retratado sin proteger se fractura con facilidad. |
| Siempre | Revisión anual con radiografía para seguir la cicatrización. | Confiarte porque ya no duele: un diente sin nervio no avisa. |
Qué es normal y qué no
Normal, no te preocupes
- Molestia al morder durante 3–7 días.
- Encía dolorida por la grapa del aislamiento.
- Notar el provisional distinto al resto.
Llámanos en horario de clínica
- El dolor no cede con la medicación tras 48–72 horas.
- Se ha caído el provisional.
- Aparece un bulto en la encía.
Llama ya · 919 993 946
- Hinchazón de la cara o del párpado.
- Fiebre por encima de 38 °C.
- Dificultad para tragar o abrir la boca.
Resolvemos tus dudas
Durante el tratamiento no, porque se hace con anestesia. Después puede molestar algo más, porque la zona suele venir ya inflamada y el trabajo es más largo.
Lo más frecuente es un conducto accesorio que no se localizó o una filtración por el borde de la corona o el empaste. No siempre significa que estuviera mal hecha.
Si el diente es restaurable, conservarlo suele ser la primera opción: mantiene su hueso y su ligamento. Si la raíz está fracturada o queda muy poco diente, el implante es más previsible.
Se revisa a los 6 y 12 meses. El hueso puede tardar hasta dos años en rellenarse del todo, aunque tú no notes nada.
A veces se puede acceder a través de ella, pero lo habitual es retirarla para trabajar bien y poner una nueva después. Se te dice antes de empezar.
Se intenta retirar con ultrasonidos. Si no se puede sin arriesgar la raíz, se valora la cirugía apical como alternativa.
En muchos retratamientos mejora mucho el pronóstico. Si tu caso lo requiere, te lo diremos y te derivaremos a un endodoncista.
Te explicamos el pronóstico realista de tu caso antes de empezar y las alternativas si no funciona. Las condiciones concretas se recogen en el presupuesto.
Quedan dos: la apicectomía, una cirugía pequeña sobre la punta de la raíz, o la extracción con reposición mediante implante o puente. Te explicamos el pronóstico de cada una con la radiografía delante antes de decidir.
¿Te duele un diente que ya está endodonciado?
Te explicamos tu caso con la radiografía delante, las fases que aplican y el presupuesto completo antes de empezar.
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