¿Cuándo hay que quitar las muelas del juicio?
Las muelas del juicio salen entre los 17 y los 25 años, cuando ya no suele quedar sitio para ellas. Cuando quedan atrapadas bajo la encía o el hueso, o salen en mala posición, dan infecciones repetidas, caries en la muela de delante y dolor.
Cuándo se recomienda quitarlas
- Episodios repetidos de inflamación de la encía que la cubre (pericoronaritis).
- Caries en la cordal o, peor, en la cara posterior de la muela de delante, que es donde no llega el cepillo.
- Quiste o lesión alrededor de la cordal detectada en la radiografía.
- Antes de una ortodoncia, o cuando empuja y compromete el resultado.
Si la cordal está bien colocada, sale del todo, se puede limpiar y no da problemas, lo razonable es no tocarla y vigilarla.
Cuanto antes, mejor recuperación
A los 20 años la raíz está menos formada y el hueso es más elástico: la cirugía es más sencilla y la recuperación, más rápida. A los 45 el mismo diente puede suponer una intervención bastante más laboriosa.
- Tiempo en sillón
- 20–60 min Por cordal
- Inflamación
- 3–5 días Pico a las 48–72 h
- Baja
- 2–4 días Según el trabajo
- Boca cerrada
- Hasta 1 sem Rigidez para abrir
Así se extrae una muela del juicio
Este es el recorrido completo. Tu caso concreto puede saltarse alguna fase; tu odontólogo/a te marcará cuáles aplican. Baja despacio: la ilustración cambia con cada fase.
- Visita previa, 20 min
1Estudio radiográfico
Ortopantomografía siempre y, cuando las raíces se superponen al conducto del nervio dentario, un TAC 3D. Esa imagen es la que permite saber si hay riesgo neurológico real y planificar la técnica.
- Día de la cirugía, 10 min
2Anestesia (y sedación si se elige)
Anestesia local troncular. Si has optado por sedación consciente, vendrás en ayunas y acompañado/a.
- Día de la cirugía, 20–60 min
3Extracción quirúrgica
Se levanta un pequeño colgajo de encía, se retira el hueso que cubre la corona y, con frecuencia, se secciona el diente en fragmentos para sacarlo sin forzar. Seccionarlo es lo habitual y es lo que protege el hueso y el nervio: no es una complicación.
- Día de la cirugía, 5 min
4Limpieza y sutura
Se limpia el alvéolo y se sutura. Muerdes una gasa 30–45 minutos. Sales con la pauta de medicación y frío ya iniciada.
- Día 7–10
5Retirada de puntos y revisión
Se comprueba la cicatrización y se retiran los puntos si no son reabsorbibles.
- Semanas 3–6
6Cierre completo
La encía se cierra por completo. Es normal notar un pequeño hoyo detrás de la última muela durante semanas, donde se acumula comida: se limpia con una jeringa de irrigación si te la entregamos.
Qué puede pasar
Preferimos que lo leas ahora y no que te sorprenda después. La mayoría de los tratamientos transcurre sin incidencias, pero estas son las situaciones reales que pueden aparecer y qué se hace en cada una.
| Qué puede pasar | Frecuencia | Qué significa y cómo se resuelve |
|---|---|---|
| Hinchazón importante de la cara | Muy frecuente | Pico a las 48–72 h. Es la complicación estética esperada, no un signo de problema. El frío las primeras 6 horas cambia mucho el resultado. |
| Trismus (no poder abrir la boca) | Frecuente | Por inflamación del músculo. Dura de 3 días a 2 semanas. Mejora con calor local seco a partir del tercer día y ejercicios suaves de apertura. |
| Hematoma en mejilla o cuello | Frecuente | Aparece al segundo día y baja por gravedad. Cambia de color como cualquier moratón. |
| Alveolitis | 2–5 %, más en cordales inferiores | Dolor intenso que empieza al tercer o cuarto día. Se trata en consulta con alivio rápido. El tabaco es el principal factor de riesgo. |
| Adormecimiento del labio o la barbilla | 0,5–2 % | Por proximidad al nervio dentario inferior. Casi siempre transitorio (semanas a meses); permanente en menos del 1 %. El TAC previo sirve precisamente para anticiparlo. |
| Adormecimiento o alteración del gusto en la lengua | Menos del 1 % | Por el nervio lingual. Habitualmente transitorio. |
| Comunicación con el seno maxilar | Cordales superiores | Se cierra con sutura y con reposo de sonarse la nariz durante 2 semanas. |
| Fractura de la tuberosidad o de un fragmento óseo | Poco frecuente | Se maneja en el mismo acto. Alarga la cicatrización. |
| Infección posquirúrgica | Poco frecuente | Dolor creciente, mal olor, fiebre. Se trata con antibiótico y limpieza. |
Recuperación tras la extracción
Los tres primeros días son los duros y son predecibles. El frío en las primeras seis horas es lo que más diferencia hace en la hinchazón.
| Cuándo | Qué hacer | Qué evitar |
|---|---|---|
| Primeras 24 h | Frío en la mejilla: 15 minutos sí, 15 no, durante las primeras 6 horas. Cabeza elevada al dormir. Dieta fría o templada y blanda. Toma la medicación pautada aunque no te duela. | Enjuagarse, escupir, usar pajita, tocarse la zona con la lengua o el dedo. Alcohol y tabaco. Ejercicio, agacharse y levantar peso. |
| Días 2–7 | Cepillado normal en el resto de la boca; en la zona operada, cepillo quirúrgico suave. Enjuagues con clorhexidina a partir de las 12–24 h si se han pautado. Comida blanda y tibia. | Alimentos duros, crujientes o con semillas y pepitas. Comidas muy calientes. Deporte intenso, sauna, piscina y sol directo prolongado. |
| Días 3–7 | Cambia el frío por calor seco suave en la mejilla: ayuda a reabsorber el hematoma y a relajar el músculo. Empieza ejercicios suaves de apertura sin forzar. | Forzar la apertura de golpe. Bostezos amplios los primeros días. |
| Semanas 2–6 | Irriga el alvéolo con la jeringa entregada después de las comidas si se te ha indicado, a partir de la segunda semana. Vuelta progresiva a la dieta normal. | Empezar a irrigar antes de tiempo: puedes desprender el coágulo. |
Qué es normal y qué no
Normal — no te preocupes
- Hinchazón de la mejilla que va a más hasta el segundo o tercer día.
- Hematoma o moratón que aparece a los dos días y puede bajar hacia el cuello.
- Sangrado ligero mezclado con saliva durante las primeras horas.
- Molestia sorda que cede con el analgésico pautado.
- Rigidez para abrir la boca del todo durante unos días.
- Notar los puntos con la lengua.
- No poder abrir la boca del todo durante una semana.
- Notar un hoyo detrás de la muela donde se mete comida.
Llámanos en horario de clínica
- El dolor no cede con la medicación pautada.
- La hinchazón sigue creciendo después del cuarto día.
- Se ha soltado un punto o notas un borde que te roza.
- Mal sabor persistente o mal olor en la zona.
- Dolor que empieza o empeora al tercer o cuarto día.
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- Sangrado abundante que no para tras 20 minutos mordiendo una gasa.
- Fiebre por encima de 38 °C.
- Dificultad para tragar o para respirar, o hinchazón que cierra el ojo.
- Adormecimiento del labio que persiste más allá de 24–48 horas.
Resolvemos tus dudas
Es una opción y es la más eficiente en tiempo, sobre todo con sedación. La alternativa es por lados, para poder masticar siempre por algún sitio. Lo decides tú con nuestro consejo.
Es lo más probable, y es lo esperado. El pico llega a las 48–72 horas. El frío aplicado bien durante las primeras seis horas reduce visiblemente la hinchazón.
Entre 2 y 4 para trabajo de oficina; algo más si tu trabajo es físico o si has necesitado sedación. Programarlo un jueves o viernes suele ser buena idea.
Es la complicación que más preocupa y es poco frecuente: alteraciones permanentes en menos del 1 %. Cuando la radiografía sugiere proximidad al nervio se hace un TAC y, en casos concretos, se plantea una técnica que deja intencionadamente las raíces (coronectomía) para no tocar el nervio.
Sacarla entera obligaría a quitar mucho más hueso. Seccionarla es lo que permite extraerla de forma conservadora. Es la técnica correcta, no un imprevisto.
Con anestesia local, no: come algo ligero antes. Con sedación, sí: 6–8 horas de ayuno y venir acompañado/a.
No las primeras 24 horas: desprenderías el coágulo. A partir del día siguiente, enjuagues suaves con lo que se te haya pautado.
Sí, durante semanas. A partir de la segunda semana puedes limpiarlo con la jeringa de irrigación. No metas nada rígido ni intentes sacarlo con palillos.
Solo según la pauta que se te haya escrito. Sigue exactamente las dosis y los intervalos indicados y no añadas medicación por tu cuenta.
Si está bien colocada, ha salido del todo y puedes limpiarla, no hay que quitarla. Se vigila con una radiografía cada cierto tiempo.
Díselo a tu odontólogo/a antes de empezar. Muchos tratamientos se pueden hacer con normalidad, preferiblemente en el segundo trimestre; otros se posponen. Las radiografías dentales con delantal plomado tienen una dosis mínima, pero solo se hacen si son imprescindibles.
Sí, disponemos de financiación. Pregunta en recepción por las condiciones vigentes antes de firmar el presupuesto.
Depende de la póliza. Muchas cubren solo parte, con precios de franquicia. Revísala; en recepción te ayudamos a interpretarla.
Te entregamos tu historia clínica, radiografías y el detalle de lo realizado para que cualquier profesional pueda continuar. La garantía, eso sí, decae si el trabajo lo interviene un tercero sin comunicárnoslo.
¿Te molesta una muela del juicio?
Te explicamos tu caso con la radiografía delante, las fases que aplican y el presupuesto completo antes de empezar.
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