¿Qué es un injerto óseo?
El injerto reconstruye el hueso que se ha perdido para poder colocar un implante en la posición correcta. No es un capricho técnico: un implante puesto en poco hueso o en mala posición tiene mal pronóstico a medio plazo.
Por qué falta hueso
Porque el hueso solo se mantiene si recibe carga. Al perder un diente, la zona empieza a reabsorberse: mucho el primer año y luego más despacio, pero siempre. Una infección previa, una fractura o una prótesis removible apoyada encima aceleran el proceso. En el maxilar superior además el seno neumatiza hacia abajo y reduce la altura disponible.
Técnicas habituales
- Regeneración ósea guiada. Se coloca material de injerto y una membrana que impide que la encía invada el espacio mientras el hueso se forma.
- Elevación de seno. En molares superiores. Se despega la membrana del seno maxilar y se rellena el espacio ganado. Puede hacerse por vía lateral (mayor) o transalveolar (menor, a través del propio lecho del implante).
- Injerto en bloque. Para defectos grandes; se fija un bloque de hueso con tornillos.
- Preservación del alvéolo. Se rellena el hueco en el mismo momento de extraer, para no tener que hacer un injerto mayor después.
De dónde sale el material
Lo más habitual es hueso de origen bovino o sintético procesado, estéril y sin células, que actúa como andamio para que tu propio hueso lo colonice y lo sustituya. También puede usarse hueso tuyo obtenido de la misma zona. Todos los materiales que usamos están certificados como producto sanitario en la UE.
- Tiempo en sillón
- 45–120 min Según técnica
- Espera
- 4–9 meses Antes del implante
- Inflamación
- 5–7 días Puede ser marcada
- Éxito
- 90–95 % Menor en fumadores
Así se regenera el hueso
Este es el recorrido completo. Tu caso concreto puede saltarse alguna fase; tu odontólogo/a te marcará cuáles aplican. Baja despacio: la ilustración cambia con cada fase.
- Visita previa, 30 min
1TAC 3D y planificación
Es imprescindible. Se mide la altura y la anchura reales de hueso y se decide la técnica. Con esa imagen se te enseña exactamente qué falta y cuánto hay que reponer.
- Día de la cirugía, 45–120 min
2Cirugía de injerto
Con anestesia local, con o sin sedación. Se accede a la zona, se prepara el lecho, se coloca el material y la membrana y se sutura sin tensión. En elevación de seno se despega con cuidado la membrana sinusal antes de rellenar.
- Día 7–14
3Retirada de puntos
Se comprueba que la herida esté cerrada y sin exposición del material. El cierre hermético es clave para el éxito.
- 4–9 meses
4Maduración del injerto
El andamio se sustituye progresivamente por hueso propio. La espera varía según la técnica: 4–6 meses en regeneración menor, 6–9 en elevación lateral o bloque. Durante este tiempo harás vida normal.
- Al finalizar la espera
5TAC de control
Se comprueba el volumen ganado y se planifica el implante. Si el hueso conseguido no es suficiente, se te explican las alternativas antes de seguir.
- A continuación
6Colocación del implante
A veces el implante se coloca en el mismo acto del injerto (carga simultánea) si hay estabilidad suficiente; en la mayoría de casos se hace después.
Qué puede pasar
Preferimos que lo leas ahora y no que te sorprenda después. La mayoría de los tratamientos transcurre sin incidencias, pero estas son las situaciones reales que pueden aparecer y qué se hace en cada una.
| Qué puede pasar | Frecuencia | Qué significa y cómo se resuelve |
|---|---|---|
| Inflamación y hematoma marcados | Muy frecuente | Más que en otras cirugías. Pico a las 48–72 h. Frío y medicación pautada. |
| Perforación de la membrana del seno | 10–20 % en elevaciones | Ocurre y se repara en el mismo acto con una membrana reabsorbible. Si es grande, a veces se aborta el injerto y se repite meses después. |
| Exposición de la membrana o del injerto | Ocasional | La herida se abre y el material queda al aire. Requiere limpieza y a veces retirada parcial. Es la causa más frecuente de fracaso parcial. |
| Infección del injerto | Poco frecuente | Obliga a antibiótico y, en algunos casos, a retirar el material y repetir pasados unos meses. |
| Ganancia de hueso menor de la prevista | Ocasional | Se replantea: implante más corto, otra posición, implantes inclinados o repetir el injerto. Se te presenta el nuevo plan con su coste. |
| Sinusitis tras elevación de seno | Poco frecuente | Congestión, presión facial y mal olor. Se trata con medicación; a veces requiere valoración por otorrino. |
| Molestia en la zona donante | Si se toma hueso propio | Dolor e inflamación adicionales durante unos días. |
Cuidados tras el injerto
Lo que hagas los primeros días marca gran parte del resultado. Lo que hagas cada año marca el resto.
| Cuándo | Qué hacer | Qué evitar |
|---|---|---|
| Primeras 24 h | Frío en la mejilla: 15 minutos sí, 15 no, durante las primeras 6 horas. Cabeza elevada al dormir. Dieta fría o templada y blanda. Toma la medicación pautada aunque no te duela. | Enjuagarse, escupir, usar pajita, tocarse la zona con la lengua o el dedo. Alcohol y tabaco. Ejercicio, agacharse y levantar peso. |
| Días 2–7 | Cepillado normal en el resto de la boca; en la zona operada, cepillo quirúrgico suave. Enjuagues con clorhexidina a partir de las 12–24 h si se han pautado. Comida blanda y tibia. | Alimentos duros, crujientes o con semillas y pepitas. Comidas muy calientes. Deporte intenso, sauna, piscina y sol directo prolongado. |
| Si te han hecho elevación de seno | Duerme con la cabeza elevada. Si tienes que estornudar, hazlo con la boca abierta. Suénate la nariz con suavidad, un orificio cada vez, o mejor no te la suenes. | Sonarte la nariz con fuerza, bucear, volar en avión y tocar instrumentos de viento durante 2–3 semanas. Todo lo que genere presión en el seno. |
| Semanas 2–8 | Higiene muy cuidadosa alrededor de la herida. Acude a todas las revisiones aunque estés bien: la exposición del injerto se detecta antes de que dé síntomas. | Prótesis removible apoyada sobre la zona injertada, salvo que se haya ajustado expresamente para no comprimirla. |
| Durante la espera | Vida normal, higiene completa, y no fumar. | Masticar fuerte sobre la zona injertada. |
Qué es normal y qué no
Normal — no te preocupes
- Hinchazón de la mejilla que va a más hasta el segundo o tercer día.
- Hematoma o moratón que aparece a los dos días y puede bajar hacia el cuello.
- Sangrado ligero mezclado con saliva durante las primeras horas.
- Molestia sorda que cede con el analgésico pautado.
- Rigidez para abrir la boca del todo durante unos días.
- Notar los puntos con la lengua.
- Alguna gota de sangre por la nariz tras una elevación de seno.
Llámanos en horario de clínica
- El dolor no cede con la medicación pautada.
- La hinchazón sigue creciendo después del cuarto día.
- Se ha soltado un punto o notas un borde que te roza.
- Mal sabor persistente o mal olor en la zona.
- Notas partículas granulares en la boca: puede estar saliéndose el injerto.
- Congestión nasal persistente o presión en el pómulo.
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- Sangrado abundante que no para tras 20 minutos mordiendo una gasa.
- Fiebre por encima de 38 °C.
- Dificultad para tragar o para respirar, o hinchazón que cierra el ojo.
- Adormecimiento del labio que persiste más allá de 24–48 horas.
Resolvemos tus dudas
Normalmente no: usamos hueso bovino procesado o material sintético, estéril, sin células y certificado como producto sanitario. Funciona como andamio para que tu propio hueso crezca dentro y lo sustituya.
No en sentido inmunológico. Lo que puede pasar es que se infecte o que se exponga y haya que retirarlo.
Es la cirugía con más inflamación de todo el proceso, pero el dolor se controla bien con la medicación pautada. Lo que más molesta suele ser la tirantez y la hinchazón, no el dolor puro.
Porque el hueso se forma a su ritmo biológico y no hay forma de acelerarlo. Poner el implante antes de tiempo compromete todo lo invertido.
Sí, pero hay que ajustarla o rebasarla para que no comprima la zona injertada. Si aprieta, la reabsorción del injerto está garantizada.
Evítalo 2–3 semanas. El cambio de presión puede desplazar el injerto.
Se replantea el caso: implantes más cortos, otra angulación, otra zona o repetir el injerto. Nunca se coloca un implante en un hueso que no lo sostiene.
En los términos que se detallan en la sección 6. Ten en cuenta que el tabaquismo activo queda expresamente excluido.
Sí, prácticamente siempre en cirugía de injerto, y es importante completar la pauta aunque te encuentres bien.
Díselo a tu odontólogo/a antes de empezar. Muchos tratamientos se pueden hacer con normalidad, preferiblemente en el segundo trimestre; otros se posponen. Las radiografías dentales con delantal plomado tienen una dosis mínima, pero solo se hacen si son imprescindibles.
Sí, disponemos de financiación. Pregunta en recepción por las condiciones vigentes antes de firmar el presupuesto.
Depende de la póliza. Muchas cubren solo parte, con precios de franquicia. Revísala; en recepción te ayudamos a interpretarla.
Te entregamos tu historia clínica, radiografías y el detalle de lo realizado para que cualquier profesional pueda continuar. La garantía, eso sí, decae si el trabajo lo interviene un tercero sin comunicárnoslo.
¿Te han dicho que no tienes hueso para un implante?
Te explicamos tu caso con la radiografía delante, las fases que aplican y el presupuesto completo antes de empezar.
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