¿Cuándo hay que extraer un diente?
Se extrae un diente cuando ya no se puede conservar: caries que ha destruido la corona y la raíz, fractura, movilidad por enfermedad de las encías o infección que no responde. La intervención en sí suele durar menos de lo que la gente imagina.
La decisión más importante es la siguiente
Extraer resuelve el problema de hoy y crea el de mañana. En cuanto falta un diente, el hueso de esa zona deja de recibir carga y empieza a reabsorberse; los dientes vecinos se inclinan hacia el hueco y el de enfrente se extruye. En seis u ocho meses el espacio ya no es el mismo y reponer la pieza se vuelve más complejo y más caro.
Por eso, antes de extraer, conviene tener decidido qué se va a hacer después: implante, puente o prótesis removible. Pídenos que te lo presupuestemos a la vez que la extracción, no meses más tarde.
Preservación del alvéolo
Si ya sabes que quieres un implante, existe la opción de rellenar el hueco con material de injerto en el mismo acto de la extracción. Conserva el volumen de hueso y suele evitar un injerto mayor después. Tiene coste propio y se decide antes de la cirugía.
- Tiempo en sillón
- 15–40 min Incluida la anestesia
- Anestesia
- Local Sedación opcional
- Recuperación
- 3–7 días Molestias decrecientes
- Cierre del hueco
- 3–4 sem La encía; el hueso, meses
Así es una extracción
Este es el recorrido completo. Tu caso concreto puede saltarse alguna fase; tu odontólogo/a te marcará cuáles aplican. Baja despacio: la ilustración cambia con cada fase.
- Visita previa, 15 min
1Valoración
Radiografía para ver la forma y el número de raíces y su relación con el nervio o el seno maxilar. Revisión de tu medicación: anticoagulantes, bifosfonatos y quimioterapia cambian la planificación.
- Día de la cirugía, 5 min
2Anestesia
Local. Se espera a que la zona esté completamente dormida antes de empezar; se comprueba contigo.
- Día de la cirugía, 10–30 min
3Extracción
Se luxa el diente separándolo de su ligamento y se extrae. Notarás presión y ruido, no dolor. Si la raíz está curvada o el diente se fragmenta, puede hacer falta seccionarlo o levantar un poco de encía: es habitual y no significa que algo haya ido mal.
- Día de la cirugía, 5 min
4Limpieza, injerto opcional y sutura
Se limpia el alvéolo de tejido infectado. Si está previsto, se coloca el material de preservación. Se dan puntos si hace falta y se muerde una gasa durante 30–45 minutos.
- Día 7–10
5Retirada de puntos
Visita corta e indolora. Si los puntos son reabsorbibles, se caen solos y solo se revisa la cicatrización.
- A partir de 2–3 meses
6Reposición de la pieza
Cuando el hueso ha cicatrizado se coloca el implante, el puente o la prótesis prevista. Cuanto menos se demore, mejor conservado estará el espacio.
Qué puede pasar
Preferimos que lo leas ahora y no que te sorprenda después. La mayoría de los tratamientos transcurre sin incidencias, pero estas son las situaciones reales que pueden aparecer y qué se hace en cada una.
| Qué puede pasar | Frecuencia | Qué significa y cómo se resuelve |
|---|---|---|
| Hinchazón y hematoma | Muy frecuente | Pico a las 48–72 h. Bajan solos. El frío las primeras horas reduce mucho la hinchazón. |
| Alveolitis (alvéolo seco) | 2–5 % | El coágulo se pierde y el hueso queda expuesto. Dolor intenso que empieza al tercer o cuarto día. Se trata en consulta con limpieza y un apósito; mejora en horas. Fumar y enjuagarse el primer día son sus dos causas principales. |
| Fractura de la raíz durante la extracción | Ocasional | Se retiran los fragmentos, a veces con un pequeño abordaje quirúrgico. Alarga la cita. |
| Comunicación con el seno maxilar | Poco frecuente, molares superiores | Se cierra con una sutura y reposo de sonarse la nariz. Se comprueba en una revisión. |
| Adormecimiento del labio o la lengua | Poco frecuente, molares inferiores | Por proximidad al nervio. Casi siempre transitorio. |
| Infección posterior | Poco frecuente | Dolor creciente, mal olor y a veces fiebre a partir del tercer día. Se trata con limpieza y antibiótico. |
| Reabsorción del hueso | Siempre en algún grado | El hueco pierde altura y anchura con los meses. Es la razón de no demorar la reposición y de valorar la preservación del alvéolo. |
Cuidados tras la extracción
Casi todas las complicaciones de una extracción vienen de perder el coágulo. Protegerlo las primeras 24 horas es lo único realmente crítico.
| Cuándo | Qué hacer | Qué evitar |
|---|---|---|
| Primeras 24 h | Frío en la mejilla: 15 minutos sí, 15 no, durante las primeras 6 horas. Cabeza elevada al dormir. Dieta fría o templada y blanda. Toma la medicación pautada aunque no te duela. | Enjuagarse, escupir, usar pajita, tocarse la zona con la lengua o el dedo. Alcohol y tabaco. Ejercicio, agacharse y levantar peso. |
| Días 2–7 | Cepillado normal en el resto de la boca; en la zona operada, cepillo quirúrgico suave. Enjuagues con clorhexidina a partir de las 12–24 h si se han pautado. Comida blanda y tibia. | Alimentos duros, crujientes o con semillas y pepitas. Comidas muy calientes. Deporte intenso, sauna, piscina y sol directo prolongado. |
| Semanas 2–4 | La encía se cierra. Vuelta progresiva a la dieta normal masticando por el otro lado. | Masticar sobre la zona hasta que esté totalmente cerrada. |
| Meses siguientes | Poner en marcha la reposición de la pieza según lo acordado. | Dejar el hueco indefinidamente: los dientes vecinos se moverán. |
Qué es normal y qué no
Normal — no te preocupes
- Hinchazón de la mejilla que va a más hasta el segundo o tercer día.
- Hematoma o moratón que aparece a los dos días y puede bajar hacia el cuello.
- Sangrado ligero mezclado con saliva durante las primeras horas.
- Molestia sorda que cede con el analgésico pautado.
- Rigidez para abrir la boca del todo durante unos días.
- Notar los puntos con la lengua.
Llámanos en horario de clínica
- El dolor no cede con la medicación pautada.
- La hinchazón sigue creciendo después del cuarto día.
- Se ha soltado un punto o notas un borde que te roza.
- Mal sabor persistente o mal olor en la zona.
- Dolor que empieza o empeora al tercer o cuarto día: puede ser alveolitis y tiene tratamiento inmediato.
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- Sangrado abundante que no para tras 20 minutos mordiendo una gasa.
- Fiebre por encima de 38 °C.
- Dificultad para tragar o para respirar, o hinchazón que cierra el ojo.
- Adormecimiento del labio que persiste más allá de 24–48 horas.
Resolvemos tus dudas
Durante la extracción no, con la anestesia. Después notarás molestia que se controla bien con la medicación pautada, más intensa las primeras 48 horas.
Un rezumado mezclado con saliva durante unas horas es normal y aparenta más de lo que es. Muerde la gasa 30–45 minutos sin cambiarla constantemente.
Cuando pase la anestesia, con dieta blanda y fría. Ese día evita lo caliente: dilata los vasos y aumenta el sangrado.
Es lo peor que puedes hacer las primeras 72 horas. La succión desprende el coágulo y el humo compromete la cicatrización. Es la causa más frecuente de alveolitis.
Trabajo de oficina, sí. Trabajo físico, mejor 2–3 días de margen.
A partir del cuarto o quinto día, y de forma progresiva. Antes aumenta el riesgo de sangrado e hinchazón.
No siempre. Solo si había infección, si la cirugía ha sido compleja o si tienes algún factor de riesgo. Se decide caso a caso.
En la mayoría de casos la extracción se hace sin suspenderlos, con medidas locales de hemostasia. Trae tu último INR si tomas Sintrom. Nunca dejes la medicación por tu cuenta.
Es imprescindible que lo digas, aunque la dejaras hace años. Bifosfonatos y denosumab, especialmente intravenosos, condicionan la cirugía por el riesgo de osteonecrosis.
Es la pérdida del coágulo que protege el hueso. Se evita no fumando, no enjuagándose el primer día, no usando pajita y no escupiendo.
Sí, si tienes mucha ansiedad. Requiere venir en ayunas, acompañado/a y no conducir en 24 horas. Tiene coste aparte.
El implante no toca los dientes vecinos y conserva hueso; el puente es más rápido pero obliga a tallar los dientes de al lado. Te explicaremos cuál encaja mejor en tu caso con las dos opciones presupuestadas.
Díselo a tu odontólogo/a antes de empezar. Muchos tratamientos se pueden hacer con normalidad, preferiblemente en el segundo trimestre; otros se posponen. Las radiografías dentales con delantal plomado tienen una dosis mínima, pero solo se hacen si son imprescindibles.
Sí, disponemos de financiación. Pregunta en recepción por las condiciones vigentes antes de firmar el presupuesto.
Depende de la póliza. Muchas cubren solo parte, con precios de franquicia. Revísala; en recepción te ayudamos a interpretarla.
Te entregamos tu historia clínica, radiografías y el detalle de lo realizado para que cualquier profesional pueda continuar. La garantía, eso sí, decae si el trabajo lo interviene un tercero sin comunicárnoslo.
¿Te han dicho que hay que sacar un diente?
Te explicamos tu caso con la radiografía delante, las fases que aplican y el presupuesto completo antes de empezar.
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