Se ha roto o caído un diente de un golpe: qué hacer en los primeros 30 minutos

Un traumatismo dental es de las pocas urgencias odontológicas en las que lo que se hace en los primeros minutos cambia el resultado final. Merece la pena tenerlo leído antes de necesitarlo.

Caso 1: el diente permanente se ha salido entero

Es la situación más grave y la más recuperable si se actúa rápido.

Qué hacer, paso a paso

1. Encuentra el diente y cógelo por la corona —la parte blanca que se ve al sonreír—. Nunca por la raíz. En la superficie de la raíz hay células del ligamento periodontal vivas, y son exactamente lo que permite que el diente vuelva a integrarse.
2. Si está sucio, aclaralo unos segundos con suero fisiológico o leche. Sin frotar, sin cepillar, sin jabón.
3. Reimplántalo en su sitio. Sí, ahí mismo. Colócalo en el alvéolo con suavidad, en la orientación correcta, y muerde una gasa para mantenerlo. Es lo que mejor pronóstico da.
4. Si no puedes reimplantarlo, mételo inmediatamente en un medio adecuado.
5. Acude a la clínica de inmediato. Llama por el camino para que preparen todo.

El medio de transporte importa

El reloj

El pronóstico es notablemente mejor dentro de los primeros 30 minutos. A partir de ahí desciende con rapidez, sobre todo si el diente ha permanecido seco.

Caso 2: se ha roto un trozo

Guarda el fragmento en leche o suero. En bastantes casos se puede readherir al diente, y estéticamente el resultado es mejor que cualquier reconstrucción.

Valora la profundidad:

• Solo esmalte: astillado, sin dolor. Se puede esperar unas horas, pero conviene alisar el borde para que no corte la lengua.
• Esmalte y dentina: superficie amarillenta visible, sensibilidad al aire y al frío. Debe cubrirse pronto para proteger el nervio.
• Pulpa expuesta: se ve un punto rojo o rosado en el centro de la fractura y suele haber dolor intenso. Urgencia. Cuanto antes se trate, más opciones de conservar la vitalidad del diente.

Caso 3: el diente se ha movido pero sigue ahí

Puede estar desplazado hacia dentro, hacia fuera, extruido —más largo— o intruido —hundido en el hueso—.

No intentes recolocarlo por tu cuenta. Acude a la clínica. Se reposicionará y se ferulizará a los dientes vecinos durante unas semanas.

En los desplazamientos hacia dentro y en las intrusiones puede haber fractura del hueso alveolar, y eso condiciona el tratamiento.

Caso 4: es un diente de leche

Cambia todo. Un diente de leche arrancado no se reimplanta nunca. El motivo es que la maniobra puede dañar el germen del diente permanente, que está justo debajo.

Aun así hay que acudir a revisión, para:

• Comprobar que no queden restos de raíz.
• Valorar el estado del germen del permanente con una radiografía.
• Decidir si hace falta un mantenedor de espacio, especialmente si el niño es pequeño.
• Descartar otras lesiones.

Si el diente de leche se ha intruido —hundido—, es importante valorarlo pronto: puede estar comprimiendo el germen del permanente.

El seguimiento, que es la parte que se olvida

Tras cualquier traumatismo, el diente necesita controles durante meses o años. El nervio puede perder vitalidad semanas o incluso años después, sin dolor.

Los signos a vigilar:

• Cambio de color: el diente se oscurece o se vuelve grisáceo.
• Aparición de un bulto o fístula en la encía por encima del diente.
• Sensibilidad al morder que aparece con el tiempo.
• Movilidad que no mejora.

Cualquiera de ellos requiere valoración. Muchos de estos casos acaban necesitando endodoncia, y detectarlos pronto evita complicaciones mayores.

Prevención

En deportes de contacto —fútbol, baloncesto, artes marciales, patinaje, hockey— el protector bucal a medida reduce drásticamente la incidencia de traumatismos dentales. Los genéricos de farmacia funcionan bastante peor: se ajustan mal, molestan y acaban no usándose.